平南县医保局到同安骨伤医院调研

同安医宣

       为贯彻落实国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》及深入了解DRG支付改革运行情况，3月22日，县医保局副局长赵燕媚一行8人赴同安骨伤医院调研。

▲会议现场

       调研采取座谈及现场走访形式进行，座谈会由赵燕媚副局长主持,同安骨伤医院院长朱超平组织该院医保办、医务部、财务科、临床科室等部门负责人参加调研。


       会上，赵燕媚副局长组织学习《医疗保障基金使用监督管理条例》、县医保中心副主任曾智礼宣读国内近期违规套保骗保典型四大案例、医药服务管理股股长王舒颖深入了解自DRG付费启动以来存在的问题和困难。

▲县医保局副局长赵燕媚（中）在会上发言

▲县医保中心副主任曾智礼（中）在会上发言

       调研组在走访现场监督指导该院转院转诊备案、门诊慢性病卡办理流程、来贵跨省异地就医执行情况。

▲医药服务管理股股长王舒颖会上发言

       据悉，同安骨伤医院是我市首批列入DRG支付改革的二级民营医院，该院做到早谋划、早布置、早安排，自2019年开始推行临床路径管理、优化诊疗项目、从机制方面控制医疗成本，2020年初，组织多批次人员到DRG运行较为成熟的地区考察学习、完善信息化建设、组建医保科、加强医学文书及病案质量管理、组织医护技药科室人员专题培训、选派人员进行编码培训考试，通过这一系列准备工作，在3个月运行中，该院均次住院费下降了1900元，为下一步改革提供一定可借鉴的经验。

▲院长朱超平在会上发言

       在总结反馈会上，赵燕媚副局长强调：今年5月1日起实施《医疗保障基金管理条例》，从国家层面制定医保资金的使用规范，其目的在于保障人民群众的健康需求，彰显医保、医疗、医药三者的权益与义务。


       定点医疗机构一定要守住政策红线，杜绝套保骗保行为，从刚才曾智礼副主任通报的典型案例可见，套保骗保可以毁掉整个医院，其违法成本是极高的。


       DRG改革是合理分配医保资源的一种手段，对充分发挥有限的医保资金、扩大群众受益率、促进医疗、医药部门内控起积极作用，首批试点单位要加强学习，不断总结经验，为下一批实施改革的单位提供一整套可操作的运行方案。