关于结石——那些你不知道的事

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什么是结石？
泌尿系结石是泌尿外科的常见病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中，肾结石与输尿管结石最为常见。
结石在肾脏内形成，是由矿物质和酸性盐组成的沉淀物，以25-40岁人群多见，男女发病比例约为3:1。此外，结石的发病具有明显的地区差异性，热带、干燥或水质中含钙高的地区发病率较高。

临床表现

1、肾结石、输尿管结石
1. 疼痛：结石没有形成梗阻时，无症状或者疼痛较轻。结石活动或引起输尿管梗阻时，出现一侧腰部或者下腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。
2. 血尿：结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后出现血尿，即尿液呈粉红色或红色，可有血丝或血块。
3. 恶心或呕吐。
4. 感染症状：结石伴感染时，可出现尿频、尿急、排尿终末疼痛、高热、寒战等症状。

2、膀胱结石
主要是膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿疼等，以排尿突然中断并伴有疼痛感为典型。

3、尿道结石
表现为排尿困难、点滴状排尿和尿痛，严重时可发生急性尿储留。

治疗方法

1、非手术治疗  
小于6mm的结石，大量喝水和适度运动有排出的可能，如果无法自行排出，可以服用排石药物促进结石排出；对于结石引起的疼痛，可以服用镇痛药及解痉药。

2、体外冲击波碎石
适用于直径＜2cm的肾结石和输尿管结石。

3、手术治疗
根据结石位置、大小及手术难度选择不同的手术方式，包括经输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜输尿管取石术等。

结石分类

根据结石的成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石及胱氨酸结石。
形成原因
1、尿液因素
1.尿液中促进结石形成的物质浓度增加：如草酸、钙或尿酸等。
2.尿PH：磷酸钙和磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。
3.尿液浓缩：此时尿中盐类和有机物质的浓度增高可促进结石形成。
4.抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等可以抑制结石晶体的形成和聚集，缺乏这些物质可导致结石形成。

2、泌尿系统局部因素
1.尿液瘀滞：由于机械性因素导致的尿路梗阻可引起尿液的瘀滞，促进结石的形成。
2.尿路感染：泌尿系统感染时，细菌、坏死组织、脓块等可成为结石的核心。
3.尿路异物：长期留置尿管、双J管等可成为结石的核心。

饮食建议
1、多喝水
最关键的是多喝水，每日饮水量达到2000ml为佳，这样可以增加尿量、稀释尿液、减少尿液中的结晶沉积。
2、少吃草酸含量过高的食物
大部分结石为草酸钙结石，菠菜、甘蓝、杏仁、花生等食物中草酸含量较高，不宜多吃。
3、均衡饮食
避免动物蛋白过量摄入，限制高嘌呤食物摄入，增加水果蔬菜的摄入，宜食用纤维丰富的食物，如胡萝卜、香瓜、南瓜等。