关注HIV感染者的抑郁问题

甜七

一、 HIV感染者抑郁发生的影响因素


抑郁问题是HIV感染者最常见的心理健康问题之一。HIV感染者抑郁问题的成因多样，病毒本身、药物不良反应、疾病持续性以及社会压力等均有可能使感染者出现抑郁问题。例如，病毒可以利用毒性蛋白激发中枢神经系统免疫炎症来诱导抑郁情绪出现；抗病毒药物依非韦伦会作用于中枢神经系统引起一系列抑郁症状；艾滋病作为致死性疾病需要长期治疗且无法治愈的事实，以及对艾滋病的恐惧和担心社会歧视产生的压力等都有可能诱发感染者抑郁发作。


二、 HIV感染者抑郁的不良影响


研究表明，相较于一般人群，感染者抑郁症的发病风险增加了2倍，重性抑郁的发病风险增加了2-7倍，自杀死亡的风险增加了100倍。存在抑郁的HIV感染者更易出现失眠、食欲差、兴趣减退、记忆力下降和注意力不集中等症状，会产生忘记服药、误解治疗方案、抗拒病情监测和拖延就医等行为，从而造成治疗依从性降低、拒绝启动治疗、治疗中断以及失访等问题，并可能导致病毒载量反弹升高、生活质量下降、病情恶化甚至死亡等不良结局。

三、 HIV感染者抑郁的应对方法


针对HIV感染者抑郁问题的应对方法有很多，感染者可以根据抑郁问题的成因、类型和不良影响酌情选择。根据不同成因，由病毒本身引起的抑郁，感染者应尽快启动治疗，尽快达到病毒被完全抑制。针对药物引起的抑郁，由临床医生根据药物相关性及副作用进行调换或替代。针对疾病持续性以及社会压力引起的抑郁，可由专业人员提供心理支持或转介到心理支持机构获取帮助。但在专业人员缺乏的情况下，大部分存在轻度抑郁的感染者也可由接受过心理支持培训的艾滋病相关专业医务人员、个案管理师、基层卫生工作者、社会组织乃至周围同伴提供帮助。

（中国疾控艾防中心  刘姜）