科普 | “治疗效果好”，能抵抗其他人的艾滋病病毒吗？

平南防艾办

     艾滋病抗病毒治疗的主要作用是通过药物抑制A友们体内的艾滋病病毒复制，从而降低艾滋病病毒在体内的含量。

     我们通常说的“治疗效果好”，是指服用艾滋病抗病毒药物三个月左右，体内的艾滋病病毒通过病毒载量仪检测后，达到低于检测下限，也就是说，血液中病毒核酸抑制到了足够低的水平，就检测不到。目前常用的高精度检测仪的检测下限是每毫升血液中病毒为40 拷贝，甚至低至20拷贝。

    当然，“治疗效果好”，不是一次或者某几次检测不出，而是能够长期连续的保持较低的水平。这通常意味着当前的治疗方案对A友体内的病毒控制非常有效，虽然药物不能把病毒完全从体内清除，但病毒对身体的损害已降到最低，免疫力在逐渐恢复，而且病毒对外传播的风险大幅降低。

   然而，这并不意味着我们获得了对其他HIV毒株的免疫力或抵抗力。这里有两个重要的考量点：

感染风险

    尽管自身的病毒载量很低甚至检测不到，但高病毒载量的伴侣仍有较高的传染性。艾滋病病毒有很多种亚型，随着艾滋病抗病毒治疗的普及，有的毒株产生了基因突变，产生了耐药性，如果不采取安全措施（如正确使用安全套），则存在感染高病毒载量、甚至可能包含新的艾滋病病毒的毒株或耐药毒株的风险，也存在感染其他性传播疾病的风险。

耐药性问题

     如果被感染了新型耐药毒株，则原来有效的治疗方案可能不再对新毒株有效，从而导致治疗失败，给后续的治疗带来更多困难。

综上所述

     即使自身的病毒载量得到很好的控制，也应该采取必要的预防措施以防止感染新的HIV毒株或其他性传播疾病。

    同时，定期监测病毒载量和CD4细胞计数是非常重要的，“治疗效果不好”就要进行耐药性检测，以便及时调整和优化治疗方案。